1. Thành phần

Mỗi viên nén Kryxana 200mg Novartis chứa:

• Ribociclib: dưới dạng Ribociclib succinate, 254,4 mg Ribociclib succinate tương đương với 200mg Ribociclib.

Thành phần tá dược vừa đủ 1 viên:

• Lõi viên nén: Microcrystalline cellulose; hydroxypropylcellulose mức độ thế thấp; crospovidone (Loại A); silica colloidal khan; magnesi stearate.
• Chất bao: Polyvinyl alcohol (thủy phân một phần); titan dioxide (E171); oxyd sắt đen (E172); oxyd sắt đỏ (E172); talc; lecithin (đậu nành) (E322); gôm xanthan.

2. Công dụng (Chỉ định)

Kryxana được chỉ định điều trị cho phụ nữ bị ung thư vú tiến xa tại chỗ hoặc di căn, có thụ thể hormon (HR) dương tính, thụ thể yếu tố tăng trưởng biểu bì người loại 2 (HER2) âm tính phối hợp với thuốc ức chế aromatase hoặc fulvestrant dưới dạng liệu pháp dựa trên nội tiết bước đầu, hoặc ở những phụ nữ đã được điều trị nội tiết trước đó.

Ở phụ nữ tiền mãn kinh hoặc quanh mãn kinh, nên phối hợp liệu pháp nội tiết với thuốc đồng vận hormon giải phóng hormon hướng hoàng thể (LHRH).

3. Cách dùng – liều dùng

- Cách dùng

Kryxana nên dùng đường uống một lần mỗi ngày cùng hoặc không cùng với thức ăn. Nên uống nguyên cả viên, không nên nhai, nghiền nát hoặc chia viên thuốc trước khi uống. Không nên uống viên thuốc đã bị vỡ, nứt hoặc không còn nguyên vẹn.

- Liều dùng

Điều trị bằng Kryxana nên được bắt đầu bởi một bác sĩ có kinh nghiệm trong việc sử dụng các liệu pháp chống ung thư. 

Liều dùng 

Liều khuyến cáo của ribociclib là 600mg (3 viên nén bao phim 200mg) một lần mỗi ngày trong 21 ngày liên tiếp, sau đó nghỉ dùng thuốc 7 ngày, hoàn tất một chu kỳ điều trị 28 ngày. Nên tiếp tục điều trị khi vẫn còn ghi nhận được lợi ích lâm sàng hoặc cho đến khi xảy ra độc tính không chấp nhận được. 

Kryxana phải được dùng kèm với letrozole 2,5mg hoặc một thuốc ức chế aromatase khác hoặc với fulvestrant 500 mg.

Khi sử dụng Kryxana phối hợp với thuốc ức chế aromatase, thuốc ức chế aromatase phải được uống mỗi lần hàng ngày liên tục trong suốt chu kỳ 28 ngày. Để biết thêm chi tiết, xin tham khảo tờ thông tin sản phẩm của thuốc ức chế aromatase. 

Khi sử dụng Kryxana phối hợp với fulvestrant, fulvestrant được dùng tiêm bắp vào ngày thứ 1, 15 và 29 và sau đó một lần mỗi tháng.

Việc điều trị cho phụ nữ tiền mãn kinh và quanh mãn kinh bằng các phối hợp của Kryxana đã được phê duyệt cũng nên bao gồm một thuốc đồng vận LHRH phù hợp với thực hành lâm sàng tại địa phương. 

Kryxana có thể dùng cùng hoặc không cùng với thức ăn. Nên khuyến khích bệnh nhân dùng thuốc vào cùng một thời điểm mỗi ngày, tốt nhất là vào buổi sáng. Nếu bệnh nhân bị nôn sau khi dùng thuốc hoặc quên một liều, không nên dùng liều bổ sung vào ngày đó. Nên dùng liều kế tiếp vào thời điểm thường lệ. 

Điều chỉnh liều 

Các biến cố bất lợi nghiêm trọng hoặc không dung nạp của thuốc có thể đòi hỏi phải tạm ngưng liều, giảm liều hoặc ngừng điều trị bằng Kryxana. Nếu cần phải giảm liều, khuyến cáo giảm liều được liệt kê trong bảng dưới.

Các bảng dưới đây tóm tắt các khuyến cáo về tạm ngưng liều, giảm liều hoặc ngừng điều trị bằng Kryxana trong việc xử trí các biến cố bất lợi đặc hiệu của thuốc. Đánh giá lâm sàng của bác sĩ điều trị nên hướng dẫn kế hoạch xử trí theo từng bệnh nhân dựa trên đánh giá lợi ích/nguy cơ của từng cá thể .

Cần thực hiện xét nghiệm công thức máu toàn phần (CBC) trước khi bắt đầu điều trị bằng Kryxana. Sau khi bắt đầu điều trị, cần theo dõi công thức máu toàn phần mỗi 2 tuần trong 2 chu kỳ đầu tiên, lúc bắt đầu mỗi 4 chu kỳ tiếp theo, sau đó khi có chỉ định trên lâm sàng. 

Nên tiến hành xét nghiệm chức năng gan (LFT) trước khi bắt đầu điều trị bằng Kryxana. Sau khi bắt đầu điều trị bằng Kryxana, theo dõi LFT mỗi 2 tuần trong 2 chu kỳ đầu tiên, lúc bắt đầu mỗi 4 chu kỳ tiếp theo, sau đó khi có chỉ định trên lâm sàng. Nếu quan sát thấy các bất thường ≥ độ 2, khuyến cáo theo dõi thường xuyên hơn. 

Nên đánh giá điện tâm đồ (ECG) trước khi bắt đầu điều trị bằng Kryxana. Sau khi bắt đầu điều trị, lặp lại đo điện tâm đồ vào khoảng ngày thứ 14 của chu kỳ đầu tiên và vào lúc bắt đầu của chu kỳ thứ hai, sau đó khi có chỉ định trên lâm sàng. Trong trường hợp kéo dài khoảng QTcF (khoảng QT hiệu chỉnh theo công thức Fridericia) trong khi điều trị, khuyến cáo theo dõi điện tâm đồ thường xuyên hơn.

Điều chỉnh liều đối với Bệnh phổi mô kẽ (ILD)/Viêm phổi được tóm tắt ở bảng dưới đây:

Đối với các độc tính khác, khuyến cáo điều chỉnh liều và xử trí như sau:

Để biết các hướng dẫn chỉnh liều và các thông tin an toàn liên quan khác trong trường hợp độc tính, xin tham khảo tờ thông tin sản phẩm của thuốc ức chế aromatase dùng đồng thời, fulvestrant hoặc thuốc đồng vận LHRH.

Điều chỉnh liều đối với việc sử dụng Kryxana với thuốc ức chế mạnh CYP3A 

Nên tránh dùng đồng thời với thuốc ức chế mạnh CYP3A4 và nên xem xét một thuốc dùng đồng thời thay thế có khả năng ức chế CYP3A4 ít hơn. Nếu bệnh nhân phải dùng đồng thời một thuốc ức chế mạnh CYP3A4 với ribociclib, nên giảm liều Kryxana còn 400 mg một lần mỗi ngày. 

Ở những bệnh nhân đã giảm liều ribociclib còn 400 mg mỗi ngày và ở những người bắt buộc phải bắt đầu điều trị kết hợp với thuốc ức chế mạnh CYP3A4, nên giảm liều thêm còn 200 mg.

Ở những bệnh nhân đã giảm liều ribociclib còn 200 mg mỗi ngày và ở những bệnh nhân bắt buộc phải bắt đầu điều trị kết hợp với thuốc ức chế mạnh CYP3A4, nên tạm ngưng điều trị bằng Kryxana.

Do có sự thay đổi giữa các bệnh nhân, việc điều chỉnh liều khuyến cáo có thể không tối ưu ở tất cả các bệnh nhân, do đó khuyến cáo theo dõi chặt chẽ các dấu hiệu về độc tính. Nếu ngừng thuốc ức chế mạnh, nên thay đổi liều Kryxana thành liều được dùng trước khi bắt đầu thuốc ức chế mạnh CYP3A4 sau ít nhất 5 chu kỳ bán hủy của thuốc ức chế mạnh CYP3A4. 

- Đối tượng đặc biệt

Suy thận 

Không cần thiết điều chỉnh liều ở bệnh nhân suy thận nhẹ hoặc trung bình. Nên dùng liều khởi đầu 200 mg ở bệnh nhân suy thận nặng, Kryxana chưa được nghiên cứu ở bệnh nhân ung thư vú bị suy thận nặng. 

Suy gan 

Không cần thiết điều chỉnh liều ở bệnh nhân suy gan nhẹ (Child-Pugh loại A).

Những bệnh nhân suy gan trung bình (Child Pugh loại B) và suy gan nặng (Child Pugh loại C) có thể tăng nồng độ ribociclib (ít hơn 2 lần) và khuyến cáo dùng liều khởi đầu Kryxana 400 mg một lần mỗi ngày.

Bệnh nhân trẻ em 

Độ an toàn và hiệu quả của Kryxana ở trẻ em và thiếu niên dưới 18 tuổi chưa được xác định. Hiện chưa có dữ liệu. 

Bệnh nhân cao tuổi 

Không cần điều chỉnh liều ở bệnh nhân trên 65 tuổi.

4. Chống chỉ định

Thuốc Kryxana chống chỉ định trong trường hợp:

• Quá mẫn với hoạt chất hoặc với đậu phộng (lạc), đậu nành hoặc bất kỳ tá dược nào của thuốc.

5. Tác dụng phụ

Tóm tắt hồ sơ về an toàn 

Các phản ứng bất lợi (ADR) thường gặp nhất và ADR độ 3/4 thường gặp nhất (được báo cáo với tần suất tương ứng ≥ 20% và ≥ 2%) trong bộ dữ liệu gộp mà tần suất ở nhóm dùng Kryxana cộng với bất kỳ phối hợp nào vượt quá tần suất ở nhóm dùng giả dược cộng với bất kỳ phối hợp nào lần lượt là nhiễm khuẩn, giảm bạch cầu trung tính, giảm bạch cầu, nhức đầu, ho, buồn nôn, mệt mỏi, tiêu chảy, nôn, táo bón, rụng tóc, phát ban, nhiễm khuẩn, giảm bạch cầu trung tính, giảm bạch cầu, thiếu máu, xét nghiệm chức năng gan bất thường, giảm bạch cầu lympho, giảm phosphat máu và nôn.

Giảm liều do các biến cố bất lợi, vì bất kỳ nguyên nhân gì, đã xảy ra ở 37,3% bệnh nhân dùng Kryxana trong các nghiên cứu lâm sàng pha III bất kể sự phối hợp và ngừng điều trị vĩnh viễn đã 

được báo cáo ở 7,0% bệnh nhân dùng Kryxana và bất kỳ sự phối hợp nào trong các nghiên cứu lâm sàng pha III. 

Bảng liệt kê các phản ứng bất lợi

Đánh giá độ an toàn tổng thể của Kryxana dựa trên bộ dữ liệu gộp từ 1.065 bệnh nhân đã dùng Kryxana phối hợp với liệu pháp nội tiết (N = 582 phối hợp với thuốc ức chế aromatase và N = 483 phối hợp với fulvestrant) và được đưa vào các nghiên cứu lâm sàng pha III, ngẫu nhiên, mù đôi, đối chứng với giả dược (MONALEESA-2, phân nhóm dùng NSAI của MONALEESA-7 và MONALEESA-3) trong ung thư vú tiến triển hoặc di căn có thụ thể hormon (HR) dương tính, thụ thể yếu tố tăng trưởng biểu bì người 2 (HER2) âm tính. Các phản ứng bất lợi được phát hiện thêm trong giai đoạn hậu mãi. 

Thời gian trung vị sử dụng điều trị bằng Kryxana trong bộ dữ liệu gộp của các nghiên cứu pha III là 21,7 tháng, với 61,7% bệnh nhân sử dụng ≥ 12 tháng. 

Các phản ứng bất lợi của thuốc từ các nghiên cứu pha III (Bảng 7) được liệt kê theo nhóm hệ cơ quan của MedDRA. Trong mỗi nhóm hệ cơ quan, các phản ứng bất lợi của thuốc được sắp xếp theo thứ tự tần suất, các phản ứng thường gặp nhất được liệt kê trước. Trong mỗi nhóm tần suất, các phản ứng bất lợi của thuốc được trình bày theo thứ tự mức độ nghiêm trọng giảm dần. Ngoài ra, phân loại tần suất tương ứng đối với mỗi phản ứng bất lợi của thuốc được dựa trên quy ước sau đây (CIOMS III): rất thường gặp (≥ 1/10); thường gặp (≥ 1/100 đến < 1/10); ít gặp (≥ 1/1.000 đến < 1/100); hiếm gặp (≥ 1/10.000 đến < 1/1.000); rất hiếm gặp (< 1/10.000); và không rõ (không thể ước tính từ các dữ liệu hiện có).

Mô tả các phản ứng bất lợi của thuốc chọn lọc 

Giảm bạch cầu trung tính 

Giảm bạch cầu trung tính là phản ứng bất lợi của thuốc thường gặp nhất được báo cáo (73,7%) và số lượng bạch cầu trung tính giảm độ 3 hoặc 4 (dựa trên kết quả xét nghiệm) đã được báo cáo ở 58,6% bệnh nhân dùng Kryxana cộng với bất kỳ phối hợp nào trong các nghiên cứu pha III. 

Trong số những bệnh nhân có giảm bạch cầu trung tính độ 2, 3 hoặc 4, thời gian trung vị đến khi khởi phát là 16 ngày, đối với những bệnh nhân đã có một biến cố. Thời gian trung vị đến khi hồi phục ≥ độ 3 (đến bình thường hóa hoặc < độ 3) là 12 ngày ở nhóm điều trị bằng Kryxana cộng với bất kỳ phối hợp nào sau khi tạm ngưng liều và/hoặc giảm liều và/hoặc ngừng điều trị. Giảm bạch cầu trung tính có sốt đã được báo cáo ở khoảng 1,4% bệnh nhân dùng Kryxana trong nghiên cứu pha III. Cần hướng dẫn bệnh nhân báo cáo bất kỳ trường hợp sốt nào ngay lập tức.

Dựa trên mức độ nặng, giảm bạch cầu trung tính được xử trí bằng cách theo dõi xét nghiệm, tạm ngưng liều và/hoặc điều chỉnh liều. Việc ngừng điều trị do giảm bạch cầu trung bình là thấp (0,8%). 

Độc tính đối với gan mật 

Trong các nghiên cứu lâm sàng pha III, các biến cố độc tính đối với gan mật đã xảy ra với một tỷ lệ bệnh nhân cao hơn ở nhóm dùng Kryxana cộng với bất kỳ phối hợp nào so với nhóm dùng giả dược cộng với bất kỳ phối hợp nào (theo thứ tự là 23,2% so với 16,5%), với các biến cố bất lợi độ 3/4 nhiều hơn được báo cáo ở những bệnh nhân điều trị bằng Kryxana cộng với bất kỳ phối hợp nào (theo thứ tự là 11,4% so với 5,4%). Tăng transaminase đã được quan sát thấy. Tăng ALT độ 3 hoặc 4 (9,7% so với 1,5%) và tăng AST độ 3 hoặc 4 (6,7% so với 2,1%) đã được báo cáo theo thứ tự ở nhóm dùng Kryxana và nhóm dùng giả dược. Tăng đồng thời ALT hoặc AST cao hơn gấp 3 lần giới hạn trên của mức bình thường và bilirubin toàn phần cao hơn gấp 2 lần giới hạn trên của mức bình thường, với phosphatase kiềm bình thường, nếu không có ứ mật xảy ra ở 6 bệnh nhân (4 bệnh nhân trong nghiên cứu A2301 [MONALEESA-2], có nồng độ hồi phục về mức bình thường trong vòng 154 ngày và 2 bệnh nhân trong nghiên cứu F2301 [MONALEESA 3], có nồng độ hồi phục về mức bình thường sau 121 ngày và 532 ngày, sau khi ngừng sử dụng Kryxana). Không có trường hợp nào được báo cáo trong nghiên cứu E2301 (MONALEESA-7). 

Tạm ngưng liều và/hoặc điều chỉnh liều do các biến cố độc tính đối với gan mật đã được báo cáo ở 10,4% bệnh nhân điều trị bằng Kryxana cộng với bất kỳ phối hợp nào, chủ yếu là do tăng ALT (6,9%) và/hoặc tăng AST (6,1%). Ngừng điều trị bằng Kryxana cộng với bất kỳ phối hợp nào do bất thường xét nghiệm chức năng gan hoặc độc tính đối với gan mật đã xảy ra theo thứ tự ở 2,3% và 0,4% bệnh nhân. 

Trong các nghiên cứu lâm sàng pha III, 83,2% bệnh nhân (89/107) có các biến cố tăng ALT hoặc AST độ 3 hoặc 4 xảy ra trong 6 tháng đầu điều trị. Trong số những bệnh nhân có tăng ALT/AST độ 3 hoặc 4, thời gian trung vị đến khi khởi phát là 85 ngày đối với nhóm điều trị bằng Kryxana cộng với bất kỳ phối hợp nào. Thời gian trung vị đến khi thoái lui (đến bình thường hóa hoặc ≤ độ 2) là 22 ngày ở nhóm dùng Kryxana cộng với bất kỳ phối hợp nào. 

Kéo dài khoảng QT 

Trong nghiên cứu E2301 (MONALEESA-7), tăng khoảng QTcF trung bình đã được quan sát thấy so với ban đầu cao hơn khoảng 10 mili giây ở phân nhóm dùng tamoxifen cộng với giả dược so với phân nhóm dùng NSAI cộng với giả dược, cho thấy tamoxifen dùng đơn độc có tác dụng kéo dài khoảng QTcF, có thể góp phần vào giá trị khoảng QTcF đã được quan sát thấy ở nhóm dùng Kryxana cộng với tamoxifen. Ở nhóm dùng giả dược, tăng khoảng QTcF > 60 mili giây so với ban đầu xảy ra ở 6/90 bệnh nhân (6,7%) dùng tamoxifen và không có bệnh nhân nào dùng NSAI. Tăng khoảng QTcF > 60 mili giây so với ban đầu đã được quan sát thấy ở 14/87 bệnh nhân (16,1%) dùng Kryxana cộng với tamoxifen và ở 18/245 bệnh nhân (7,3%) dùng Kryxana cộng với NSAI. Không khuyến cáo sử dụng Kryxana phối hợp với tamoxifen. 

Trong các nghiên cứu lâm sàng pha III, 8,4% bệnh nhân ở nhóm dùng Kryxana cộng với thuốc ức chế aromatase hoặc fulvestrant và 3,2% bệnh nhân ở nhóm dùng giả dược cộng với thuốc ức chế aromatase hoặc fulvestrant đã có ít nhất một biến cố kéo dài khoảng QT (bao gồm kéo dài khoảng QT trên điện tâm đồ và ngất). Xem xét dữ liệu điện tâm đồ đã cho thấy 14 bệnh nhân (1,3%) có giá trị khoảng QTcF > 500 mili giây sau lúc ban đầu và 59 bệnh nhân (5,6%) tăng > 60 mili giây so với ban đầu về khoảng QTcF. Không có trường hợp nào được báo cáo về xoắn đỉnh (torsade de pointes). Tạm ngưng liều/điều chỉnh liều đã được báo cáo ở 2,3% bệnh nhân điều trị bằng Kryxana cộng với thuốc ức chế aromatase hoặc fulvestrant do kéo dài khoảng QT trên điện tâm đồ và ngất.

Phân tích dữ liệu điện tâm đồ đã cho thấy 52 bệnh nhân (4,9%) và 11 bệnh nhân (1,4%) có ít nhất một giá trị khoảng QTcF > 480 mili giây sau lúc ban đầu theo thứ tự đối với nhóm dùng Kryxana cộng với thuốc ức chế aromatase hoặc fulvestrant và nhóm dùng giả dược cộng với thuốc ức chế aromatase hoặc fulvestrant. Trong số các bệnh nhân có khoảng QTcF kéo dài > 480 mili giây, thời gian trung vị đến khi khởi phát là 15 ngày bất kể sự phối hợp và những thay đổi này có hồi phục khi tạm ngưng liều và/hoặc giảm liều. 

Bệnh nhân suy thận

Trong ba nghiên cứu then chốt, 341 bệnh nhân suy thận nhẹ và 97 bệnh nhân suy thận trung bình được điều trị bằng ribociclib. Không có bệnh nhân suy thận nặng nào được ghi danh. Có mối tương quan giữa mức độ suy thận lúc ban đầu và giá trị creatinine máu trong quá trình điều trị. Tỷ lệ kéo dài khoảng QT và giảm tiểu cầu tăng nhẹ ở bệnh nhân suy thận nhẹ hoặc trung bình. Để theo dõi và các khuyến cáo điều chỉnh liều đối với những độc tính này, xem phần "Cách dùng - Liều lượng" và "Thận trọng khi sử dụng".

6. Lưu ý

- Thận trọng khi sử dụng Di căn tạng rầm rộ Hiệu quả và độ an toàn của ribociclib chưa được nghiên cứu ở những bệnh nhân bị bệnh nội tạng nặng. Giảm bạch cầu trung tính Dựa trên mức độ nặng của giảm bạch cầu trung tính, điều trị bằng Kryxana có thể phải bị tạm ngưng, giảm liều hoặc ngừng điều trị như được mô tả trong phần "Liều dùng". Độc tính đối với gan mật Nên tiến hành xét nghiệm chức năng gan trước khi bắt đầu điều trị bằng Kryxana. Sau khi bắt đầu điều trị, cần theo dõi chức năng gan.  Dựa trên mức độ nặng của sự tăng transaminase, có thể cần phải tạm ngưng liều, giảm liều hoặc ngừng điều trị bằng Kryxana như mô tả trong "Liều dùng". Khuyến cáo đối với những bệnh nhân có AST/ALT tăng ≥ độ 3 lúc ban đầu chưa được thiết lập.  Kéo dài khoảng QT Trong nghiên cứu E2301 (MONALEESA-7), sự tăng khoảng QTcF > 60 mili giây so với ban đầu đã được quan sát thấy ở 14/87 bệnh nhân (16,1%) dùng Kryxana cộng với tamoxifen và ở 18/245 bệnh nhân (7,3%) dùng Kryxana cộng với thuốc ức chế aromatase không steroid (NSAI). Không khuyến cáo dùng Kryxana phối hợp với tamoxifen.  Cần đánh giá điện tâm đồ trước khi bắt đầu điều trị. Chỉ nên bắt đầu điều trị bằng Kryxana ở những bệnh nhân có giá trị khoảng QTcF thấp hơn 450 mili giây. Nên lặp lại đo điện tâm đồ vào khoảng ngày thứ 14 của chu kỳ đầu tiên và vào lúc bắt đầu chu kỳ thứ hai, sau đó khi được chỉ định trên lâm sàng.  Nên tiến hành theo dõi thích hợp các chất điện giải trong huyết thanh (bao gồm kali, calci, phospho và magnesi) trước khi bắt đầu điều trị, vào lúc bắt đầu 6 chu kỳ đầu tiên và sau đó khi được chỉ định trên lâm sàng. Bất kỳ sự bất thường nào nên được điều chỉnh trước khi bắt đầu điều trị bằng Kryxana và trong khi điều trị bằng Kryxana. Nên tránh dùng Kryxana ở những bệnh nhân đã có hoặc đang có nguy cơ đáng kể phát sinh khoảng QTc kéo dài, bao gồm những bệnh nhân có:  Hội chứng QT kéo dài;  Bệnh tim không được kiểm soát hoặc bệnh tim nghiêm trọng bao gồm nhồi máu cơ tim gần đây, suy tim sung huyết, đau thắt ngực không ổn định và loạn nhịp chậm;  Bất thường về điện giải.  Nên tránh dùng Kryxana với các thuốc đã biết kéo dài khoảng QTc và/hoặc ức chế mạnh CYP3A4 vì có thể dẫn đến kéo dài khoảng QTc có ý nghĩa lâm sàng. Nếu không thể tránh được việc điều trị bằng thuốc ức chế mạnh CYP3A4, nên giảm liều xuống 400 mg một lần mỗi ngày.  Dựa trên sự kéo dài khoảng QT được quan sát thấy trong khi điều trị, có thể cần phải tạm ngưng liều, giảm liều hoặc ngừng điều trị bằng Kryxana như mô tả trong "Liều dùng".  Phản ứng da nghiêm trọng Hoại tử thượng bì nhiễm độc (TEN) đã được báo cáo với điều trị bằng Kryxana. Nếu xuất hiện các dấu hiệu và triệu chứng gợi ý các phản ứng da nghiêm trọng (ví dụ phát ban da lan rộng tiến triển, thường có bóng nước hoặc tổn thương niêm mạc), phải ngừng điều trị bằng Kryxana ngay lập tức.  Bệnh phổi mô kẽ/viêm phổi Bệnh phổi mô kẽ (ILD)/viêm phổi đã được báo cáo với thuốc ức chế CDK4/6 bao Thẩm định nội dung bởi Dược sĩ Đại học Nguyễn Xuân Phương Chuyên khoa: Dược Tốt nghiệp Khoa Dược tại trường Đại Học Quốc Tế Hồng Bàng. Có hơn 3 năm kinh nghiệm công tác trong lĩnh vực tư vấn Dược phẩm. Hiện đang là nhân viên tại nhà thuốc An Khang. Kryxana 200mg chỉ định trong điều trị một số thể ung thư vú (1 vỉ x 21 viên) Mã: 105748 Sản phẩm không có sẵn hàng, vui lòng đăng ký đặt trước để nhận thông tin giá và thời gian giao hàng. Hướng dẫn Bước 1: Điền vào form đang ký và bấm nút Đặt trước ở bên dưới. Bước 2: Trong vòng 48 giờ sau khi gửi form, dược sĩ sẽ gọi điện báo giá và thời gian nhận hàng cho Quý khách (trừ T7, CN và ngày lễ) Bước 3: Để mua hàng, vui lòng Đặt cọc trước 100% giá trị đơn hàng. Bước 4: Sau khi nhận cọc, An Khang tiến hành nhập và giao hàng đúng theo cam kết Lưu ý: Các sản phẩm cần bảo quản lạnh sẽ không thể giao đến một số khu vực nhất định. Vui lòng gửi đơn thuốc cho dược sĩ khi nhận hàng Anh Chị Họ và tên * Số điện thoại * Tỉnh/Thành, Phường/Xã* Số nhà, tên đường * Chọn số lượng /hộp Đặt trước Chat với dược sĩ